O bastonário lamentou que estas valências não sejam utilizadas pelas autoridades de saúde, relatando que o que acontece é que “os médicos dentistas o fazem por livre e espontânea vontade” para dar um maior acompanhamento aos doentes.

Falando da sua experiência, Miguel Pavão contou que tem muitos doentes que deixaram de fumar durante os processos de tratamento. “Estou a falar de doentes que fumavam três maços de cigarro por dia, ainda hoje me agradecem”.

No entanto, insistiu, “não há estímulo nenhum a que as políticas de saúde utilizem os médicos dentistas”, por exemplo, na prevenção do consumo do tabaco que está muito ligado a muitas patologias de Saúde Oral, como a doença periodontal, a leucoplasia e o cancro oral, que mata cerca de mil pessoas por ano em Portugal, e cujo risco aumenta 38 vezes se a pessoa fumar e consumir álcool regularmente.

Neste sentido, Miguel Pavão citou dados do Instituto Nacional de Estatística relativos a 2022 que indicam que 20% da população portuguesa maior de 16 anos consome bebidas alcoólicas diariamente e 14,1% fuma todos os dias.

“Só 40% das pessoas que têm cancro oral é que sobrevivem mais de 5 anos”, observou, alertando também para os riscos da “leucoplasia, uma lesão branca que tem uma potencialidade de se tornar maligna, que num fumador acontece seis vezes mais do que numa pessoa que não fume”.

Comentando as alterações à Lei do Tabaco, o bastonário salientou que a Ordem, “apesar da polémica”, está “ao lado desta legislação e do Governo”, mas considerou que “Portugal podia ter sido muito mais restritivo”.

“Este processo não é novo e aquilo que se tornou polémico há uns anos trouxe muitos direitos à população, em benefício de todos”, afirma, frisando que ao tornar as populações mais saudáveis, os sistemas de saúde também são mais sustentáveis.

Por isso, defendeu que os dentistas “apoiam fortemente” qualquer iniciativa que tenha por objetivo melhorar a Saúde Oral dos portugueses e os seus fatores de risco porque, sublinhou, “apesar do aumento da prevenção e de muita informação por parte dos pacientes, a verdade é que as consequências continuam a ser muito graves e muito danosas para a população”, a nível económico, social e da saúde.

“O tabaco é das principais causas de morte que poderia ser evitada no mundo e na Europa e, por isso, é que se compreende que o Governo queira ir mais longe”, afirmou, rematando: “Não há nenhum profissional de saúde que, na sua essência, possa contrariar esta tendência, independentemente da contestação que alguns, numa vertente chamar-lhe-ia mais moralista, possam tentar encontrar naquilo que são as suas liberdades individuais”.

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A participação ativa do paciente é essencial para o sucesso dos tratamentos e cuidados de saúde oral. É necessário que o paciente esteja empenhado na sua própria saúde, seguindo as orientações dos profissionais e adotando hábitos saudáveis de higiene oral. O trabalho em equipa e a comunicação efetiva entre os profissionais de saúde oral e o paciente são fundamentais para garantir os melhores resultados.

De entre os profissionais da equipa de saúde oral, os higienistas orais desempenham um papel crucial. Além de realizarem cuidados individuais, os higienistas orais colocam especial ênfase na prevenção das doenças orais, na educação para a saúde e na motivação do indivíduo. São capazes de desenvolver atividades em trabalho comunitário, abrangendo toda a população, com o objetivo de melhorar a saúde oral, a literacia em saúde e o bem-estar geral.

A prevenção primária é um dos principais focos dos higienistas orais e apresenta resultados significativos em saúde pública. Através da implementação de programas de educação e promoção de saúde é possível prevenir doenças orais e promover a importância dos cuidados preventivos. Existem numerosos exemplos de iniciativas comunitárias desenvolvidas pelos higienistas orais que mostram a sua capacidade inovadora e de integração em equipas multidisciplinares de saúde.

Além disso, é importante mencionar que a Higiene Oral é reconhecida como uma disciplina do conhecimento na área da saúde oral, capaz de desenvolver e criar ciência. Em Portugal a formação de higienistas orais possui o grau de licenciado, mestre em Higiene oral e Doutor em Ciências e Tecnologias da Saúde Oral – Higiene Oral, existe ainda uma rede de investigação higienistas orais aberta a todos os profissionais interessados na investigação em saúde, a RHODes, um centro de investigação da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, que promove a cocriação de conhecimento e explora as relações entre empresas e universidades. Muitos e bons exemplos clínicos, comunitários e de investigação realizados pelos higienistas orais demonstram como essa profissão é um parceiro fundamental na equipa de saúde oral e um elemento diferenciador na promoção da saúde oral, tanto em Portugal quanto no resto do mundo.

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A 5.ª edição contou com 12 workshops, que se realizam a 18 e 20 de maio, e que “dotaram os profissionais de uma grande capacidade clínica e prática”. Sobre o programa científico, o presidente da reunião destaca a multiplicidade de temas com um carácter de “update”.

Em tom de conclusão, André Mariz de Almeida partilha o lançamento do livro Um Guia para o paciente com DTM. Um livro dirigido aos doentes com uma componente de literacia muito robusta que vai ser distribuído gratuitamente.

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O conteúdo “É fundamental identificar casos que possam potencialmente evoluir para uma SAOS” aparece primeiro em Saúde Oral.

O trabalhou entrevistou 18 doentes em Estocolmo, na Suécia, encaminhados para tratamento de peri-implantite e sujeitos a tratamento com laser ou cirúrgico dos tecidos moles dos implantes afetados. Dos participantes, 14 eram mulheres e quatro eram homens com idades compreendidas entre os 33 e os 84 anos e os testemunhos recolhidos relataram como a perda de dentes tinha uma conotação negativa na vida diária, tendo sido relatadas situações como “evitar abrir a boca”, referidas sensações de “tristeza” e alguns participantes afirmaram mesmo sentir que perder um dente era “perder parte de si” e dificultava o convívio social, além de que a falta de dentes foi também associada a um “baixo status social”.

Já ter os próprios dentes era associado a sensações positivas, como ter maior autoestima, apresentar uma sensação de saúde, de bem-estar, ter uma sensação de maior frescura e de odor agradável na cavidade oral.

Aos impactos na aparência física e a influência na vida social, manter os dentes foi também reconhecido como fundamental para a manutenção da mastigação funcional e o custo das próteses foi apontado como um dos fatores para manter os próprios dentes.

Os participantes no estudo reconheceram também que as próteses removíveis “não pareciam naturais e afetavam o sabor na boca”, mas era a solução temporária antes de optarem pelos implantes dentários com próteses fixas. As próteses removíveis também eram percecionadas como “um sinal de status social inferior”, lê-se no estudo.

Apesar de olharem para os implantes fixos como uma “longa jornada e cara”, uma vez colocados, estes eram percecionados pelos participantes como algo que fazia já parte deles.

Peri-implantite foi recebida com “surpresa ou choque”

O estudo qualitativo apurou também que o diagnóstico de peri-implantite “impactou a qualidade de vida dos participantes de diversas formas”, independentemente de apresentarem ou não sintomas.

Os doentes inquiridos admitiram que o diagnóstico de peri-implantite “foi uma surpresa ou choque”, sobretudo porque não apresentavam nenhum sintoma, nem dor, nem sangramento e, geralmente, sem qualquer sintoma que apontasse para alguma intercorrência “antes das radiografias que mostram a doença”.

Já os doentes que experienciaram sintomas descreveram “pulsação e palpitações localizadas, dor, dor à palpação, leve inchaço, sangramento durante a escovação dos dentes e sensação de inflamação”.

Apesar de relatarem alguns sentimentos negativos – como preocupação, medo, frustração – com o diagnóstico, alguns doentes mostraram sentir confiança no dentista que os seguia.

De frisar que, no geral, os participantes revelaram “um desconhecimento prévio da doença”. Segundo se lê no estudo, “muitos expressaram que não sabiam nada sobre a doença ou o risco de desenvolverem doenças em torno dos implantes. O tratamento com implantes era visto como o fim dos problemas bucais”.

Perante a necessidade de tratamento, a expectativa geral era de ficar livre da infeção, manter os implantes e evitar a retração da mucosa. Os participantes que receberam tratamento a laser ficaram curiosos com essa opção e consideraram que era um tratamento novo e aliciante, sobretudo para evitar recorrer às suturas.

Já diante do cenário que envolvia a intervenção cirúrgica, os sentimentos relatados mostravam algum nervosismo e medo da dor. “No entanto, as expectativas não foram concretizadas, pois o tratamento foi mais brando do que o esperado”, relataram os investigadores, com doentes a declararem que se sentiram seguros, confiantes no tratamento e no dentista.

O que foi mencionado por ambos os grupos – tanto o que recebeu tratamento a laser, como o que fez tratamento cirúrgico – é que a anestesia localizada foi identificada “como a pior parte dos procedimentos”.

Sobre o procedimento em si, os doentes que foram tratados com laser relataram algum desconforto nas horas seguintes e até dois dias depois do tratamento, enquanto nos doentes que realizaram a intervenção cirúrgica as principais fontes de desconforto identificadas foram as suturas e o incómodo da primeira semana de cicatrização.

Segundo concluíram os investigadores, as respostas dos inquiridos “enfatizam a importância de informar minuciosamente os pacientes com implantes dentários potenciais e estabelecidos sobre o risco de desenvolver doenças e seu impacto”, muito embora “o tratamento da peri-implantite tenha criado, em geral, apenas um leve desconforto”.

A versão original do estudo pode ser acedida aqui.

Texto: Rita Vassal

O conteúdo Implantes dentários: estudo mostra importância estética e funcional aparece primeiro em Saúde Oral.

É um ambiente familiar, aquele que se vive e se transmite na Clínica Luso Internacional (CLI), em Vizela – que tem o médico dentista Pedro Barreiros como diretor clínico – inaugurada em julho de 2019. No ano anterior, o projeto iniciava com a clínica do Porto com a direção clínica de Bruno Almeida Gomes. Ambos os espaços são muito similares e a equipa é partilhada, ou seja, os médicos dentistas e as assistentes dentárias trabalham nas duas clínicas com uma rotação de horários entre ambas. “É uma equipa [composta por um total de 22 profissionais] muito coesa”, começa por afirmar Benilde Freitas, assistente dentária e gestora da CLI.

Os pacientes também têm a possibilidade de ser atendidos em qualquer uma das clínicas. “Por exemplo, aos pacientes que vivem em Vizela e trabalham no Porto, pode dar-lhes jeito ser atendidos numa ou noutra clínica. Tudo depende da disponibilidade de cada um”, sublinha. As instalações de ambas são muito semelhantes embora a clínica do Porto seja um pouco maior com três consultórios enquanto a de Vizela tem dois. O espaço do Porto conta também com uma academia onde é dada formação a colegas nacionais ou espanhóis. Atualmente, existe uma grande procura pela aquisição de conhecimentos na área de harmonização orofacial.

A primeira clínica abriu portas apenas seis meses antes da pandemia ter iniciado. Foi um período que serviu de aprendizagem. “Os dois meses em que estivemos fechados foram o desafio mais difícil que tivemos até hoje”, explica Benilde Freitas. Tal como aconteceu em outras clínicas, no primeiro confinamento, o funcionamento era apenas ao nível de urgências. O contacto telefónico e pelas redes sociais permaneceu inalterável e havia sempre alguém responsável por responder às dúvidas dos pacientes. “Se necessário, tentávamos encaminhar a situação para o médico da especialidade quando não era possível ajudá-lo à distância.”

Com um atendimento desde bebés a séniores, passando pela saúde da grávida, a clínica tem várias especialidades ao dispor dos clientes, nomeadamente, Odontopediatria, Ortodontia [assumida pelo diretor clínico da CLI do Porto, Bruno Almeida Gomes], Cirurgia Oral, prótese fixa, harmonização facial, endodontia, oclusão e Medicina Dentária generalista. Ana Sofia Baptista é médica odontopediatra e docente na Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário (CESPU) e explica à Saúde Oral a importância de vigiar a futura mãe desde a gestação. “Os dentes de leite da criança começam a formar-se desde a oitava semana da vida intrauterina.”

Depois do nascimento, “os bebés podem ir a uma consulta de Odontopediatria mesmo sem terem dentes para ser feita uma avaliação, por exemplo ao nível do freio da língua.” Em algumas situações, pode até fazer sentido irem um pouco mais cedo, mas, noutras, está estabelecido que devem ir a uma consulta assim que nasce o primeiro dente ou até ao primeiro ano de vida. A Odontopediatra trabalha em várias clínicas, em particular, na de Vizela, a aposta é feita desde o momento em que uma mulher está grávida, o que lhe permite dar continuidade ao cuidado do paciente ao longo dos anos.

Leia AQUI o artigo publicado na edição número 149 da Saúde Oral.

O conteúdo A aposta diária na prevenção aparece primeiro em Saúde Oral.

Da autoria de uma equipa de investigadores do College of Public Health, da Temple University, de Filadélfia, da School of Informatics and Computing, Indiana University Purdue University Indianapolis e da Temple University Kornberg School of Dentistry, nos EUA, o presente estudo incidiu sobre os registos clínicos eletrónicos de saúde em periodontologia como forma de ajudar a desenvolver um modelo de previsão personalizado através de uma máquina de sistema de suporte à decisão clínica.

Na fase II foi criado o sistema Perio-Risk Scoring (PRSS) para ajudar os médicos a identificar os scores na área de periodontologia, a gerir melhor os diagnósticos e a identificar os fatores influentes. Na fase III deste estudo, os autores confrontaram as informações dos fatores de risco recorrendo a informações de 20 pacientes com cinco ferramentas de avaliação de risco periodontal. Ao compararem os parâmetros de risco fornecidos por cada ferramenta com os resultados originais – com desfechos da doença há cinco anos – os autores perceberam que existe uma discordância entre os vários scores fornecidos pelos cinco instrumentos de avaliação.  O PRSS forneceu a previsão mais precisa (70%), seguido do Previser (55%), do PRA (35%), Philips (35%) e do Cigna (25%).

Em conclusão, os métodos informáticos avançados de última geração permitem promover estratégias preventivas nas consultas de medicina dentária, na esperança de reduzir a prevalência da doença periodontal, melhorar a qualidade de vida e reduzir os custos de saúde.

No futuro, a equipa pretende recorrer a um conjunto de dados de outras instituições para testar o seu modelo de previsão, de forma a generalizá-lo. E, em seguida, adicionar mais informações do paciente para determinar as diferenças nos resultados através das cinco ferramentas de avaliação de risco. Um dos grandes objetivos passa por tentar determinar a utilidade do PRSS como ferramenta na prática clínica diária.

A versão original do paper pode ser acedida aqui.

O conteúdo Métodos informáticos avançados permitem avaliação precoce de risco da doença periodontal aparece primeiro em Saúde Oral.

A plataforma permite que os doentes comuniquem eficazmente com os seus dentistas, facilitando o estabelecimento de planos de tratamento e cuidados personalizados específicos para as necessidades do doentes.

Os doentes preenchem um Questionário de Necessidades e Preferências abrangente, que pode ser descarregado ou enviado diretamente para o dentista por correio electrónico. Ao preencher o questionário, os doentes podem fornecer ao dentista uma melhor compreensão do seu estado de Saúde Oral e das suas necessidades, permitindo recomendações de tratamento mais personalizadas.

Além do questionário, a plataforma também fornece uma visão geral das diferentes opções de tratamento disponíveis para os doentes parcialmente desdentados, permitindo-lhes tomar decisões informadas sobre o seu tratamento em parceria com o especialista.

Ao equipar os indivíduos com as ferramentas e informações necessárias, a FDI espera melhorar os outcomes e garantir que todos tenham acesso a uma melhor Saúde Oral desfrutar e qualidade de vida possível.

O conteúdo FDI lança plataforma para melhorar outcomes na Saúde Oral aparece primeiro em Saúde Oral.

“Regeneração de tecidos moles na Implantologia” foi o módulo a cargo do formador em Cirurgia Plástica Periodontal e Implantologia Avançada e médico dentista pela FMDUP, Paulo Alexandre Carvalho. O último dia do evento marcou o debate sobre “Restauração de dentes posteriores, limites, desafios e dicas” pelo responsável clínico da Pós-Graduação em Dentisteria Adesiva do Instituto Universitário de Ciências da Saúde e pós-graduado em Patologia Experimental, Rui Isidro Falacho.

Este evento científico reveste-se também de um cariz familiar, sendo habitualmente um momento de confraternização entre colegas, familiares e amigos. No primeiro dia, os participantes foram recebidos com um jantar de boas-vindas. Na tarde de 22 de abril, partiram à descoberta das Furnas, no Parque Terra Nostra. O último dia ficou marcado por momentos de lazer com o passeio às Sete Cidades e de convívio com o piquenique que decorreu junto à lagoa.

Fotografia: OMD

O conteúdo Jornadas da Primavera da OMD chegam ao fim com um balanço positivo aparece primeiro em Saúde Oral.